Kvalitet života nakon totalne laringektomije

Totalna laringektomija je radikalni zahvat koji se izvršava u situacijama kada je karcinom uznapredovao. Totalna laringektomija je vrlo opsežan operativni zahvat kojim se u potpunosti   odstranjuje  grkljan, a traheja se mobilizira te pričvrsti za  kožu  u obliku  trajnog  otvora  za  disanje. Najsloženiji  problem nakon laringektomije je uspostavljanja govora. Nemogućnost  govora  sa  sobom  povlači  psihološke, socijalne i druge negativne  posledice. Totalna laringektomija dovodi do drastičnih promena u kvalitetu života. Ova radikalna hirurška intervencija spašava život pacijentima ali ima značajan uticaj na njihove funkcionalne i psihosocijalne domene.Telesne i funkcionalne promene uzrokovane totalnom laringektomijom snažno utiču na emocionalni i  socijalni status laringektomisane osobe. Psihosocijalni problemi se u određenom opsegu mogu sprečiti i lečiti upoznavanjem bolesnika i porodice s predviđenim tokom događaja i stručnom  podrškom. Oštećenja nakon laringektomije su ogromna, kako za pacijenta tako i za njegovu okolinu. Najizraženije promene su u komunikaciji u odnosu sa porodicom u bračnim odnosima, na profesionalnom planu kao i poslovnom. Kvalitet života nakon totalne laringektomije je izmenjen, menja se estetski izgled pacijenta. Prvi problem koji se javlja je u načinu disanja. On ne diše sada na nos i  usta  nego  kroz  traheostomu odnosno trahealnu kanilu. Pacijent ima otežano gutanje, a laringektomisanoj osobi treba vratiti samopouzdanje,  poboljšati  kvalitet  života i pružiti  podršku u usvajanju alaringealnog govora. Važnu ulogu u tome imaju  članovi medicinskog tima, defektolozi, porodica, društvena zajednica i klubovi laringektomisanih osoba. Laringektomisane osobe sklone su psihološkim problemima jer socijalni kontakt i izražavanje emocija u velikoj meri zavise o strukturalnoj i funkcionalnoj celovitosti glave i vrata. Spoznaja da boluju od zloćudne bolesti, čiji je tok nepredvidljiv i neizvestan  deluje negativno  na  psihičko  stanje  obolele  osobe.  Ono što se u literaturi često pojavljuje su problemi u komunikaciji naročito preko telefona. Takođe se žale na poremećaj  čula  mirisa  i  ukusa,  probleme sa gutanjem ili jelom pogotovo u društvu. Porodični  problemi se ređe  navode  ali  su seksualni problemi izraženi što se smatra i posledicom same bolesti a ne samo tretmana. Odmah nakon operativnog zahvata dolazi do promena najosnovnijih životnih funkcija. Smanjuje se radna sposobnost što, osim profesionalnih, bolesniku stvara i dodatne ekonomske probleme. Svi navedeni činioci različito utiču na telesni, psihološki, socijalni i emocionalni status, a time i na samoprocenu kvaliteta života. Žene se posle totalne laringektomije osećaju manje privlačno i ženstveno pogotovu zbog glasa koji često biva okarakterisan kao muški. Čak  su  opisani  slučajevi  razvoda  bračnih  partnera posle ove operacije zbog nemogućnosti adaptiranja na novonastalu situaciju i suočavanja sa promenama koje ona nosi. Kvalitet života ženskih pacijenata je u nekim aspektima lošiji nego muških, posebno u emocionalnom i socijalnom funkcionisanju.